Joan, de 44 primaveras, sufre una malformación múltiple de huesos desde su inicio. Ha tenido que someterse durante su vida a diversas cirugías, pero la última es peculiar. Se le ha implantado una prótesis de cadera personalizada. Es una intervención novedosa, de las que aún se hacen pocas en España, aunque el traumatólogo y cirujano protésico, Joan Manuel Burdeus, cree que cada vez se usarán más.
Es la primera de estas prótesis custom made de cadera que coloca el hospital universitario Sagrat Cor de Barcelona. Se han colocado algunas en el país, pero aún está poco extendido. La prótesis (de titanio) se ha esmerado adaptada a las características físicas del paciente.
Burdeus explica cómo se ajustó la habitación a la cadera dle paciente
De entre las distintas operaciones a las que se ha sometido Joan, cuando tenía cuatro primaveras, Burdeus ya le operó para alargarle el fémur 10 centímetros y realizarle una osteotomía de ilíaco, para dar estabilidad a una cadera con dislocación congénita y dar soporte a la inicio del fémur.
Ahora, 40 primaveras posteriormente, el paciente sufría una artrosis de cadera por el desgaste, con gran dolor y ya casi no podía caminar. Tras el implante de prótesis personalizada se ha conseguido la rectificación de la displasia, la adscripción del eje biomecánico y la adquisición de la tensión muscular adecuada, según el médico. El paciente recibió el adhesión hace un mes y camina, aún con muletas, pero sin dolor.
Las tallas en serie de prótesis (aunque hay todo un abano) no se adaptaban a las características físicas del paciente. Por ello, Burdeus optó por una personalizada y hoy se ha mostrado muy satisfecho con la precisión conseguida. Incluso tuvo que reparar la articulación, incluso descabalgar la inicio femoral unos 2 cm.
La prótesis se diseñó a medida y fabricó en otro país, a través de la empresa distribuidora A2C, aunque ahora ya empieza a fabricarlas una empresa de Galicia, ha explicado el médico. Se diseñó un prototipo en 3D a partir de pruebas de radiodiagnóstico por la imagen, TAC y radiografías de la cadera del paciente y luego se fabricó la habitación. Y con ella el instrumental para el implante.
La parte superior de la prótesis de titanio colocada 
El paciente ya fue operado de escuincle para alargarle el fémur
La operación es como las habituales de reemplazo de cadera, pero más compleja. Intervinieron hasta 10 profesionales y duró unas cuatro horas cuando, normalmente, una colocación de prótesis requiere en torno a hora y media, ha señalado el traumatólogo.
Burdeus, cabecilla de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Sagrat Cor, tiene una larga experiencia, especialmente en reemplazo de rodilla y cadera. Cree que las prótesis personalizadas son "una alternativa de futuro". Aunque señala que la prótesis "siempre es la última opción", muchos pacientes las necesitan. Las tallas de prótesis existentes cubren en torno al 90% de casos, pero hay personas, como Joan, con alteraciones anatómicas complejas, y esta alternativa abre la puerta a evitarles el dolor y las limitaciones de movilidad.
Pacientes cada vez más jóvenes
Desde la irrupción de los patinetes eléctricos igualmente llegan a las consultas traumatológicas muchos pacientes jóvenes con fracturas óseas complejas, sobre todo de rodilla y tobillo, ha añadido Burdeus. Se suman a que mucha masa practica deporte de impacto, que perjudica las rodillas y caderas. Todos esos pacientes, algunos ahora muy jóvenes, antaño de un par de décadas seguramente tendrán tal desgaste de articulaciones (con la fractura se suele dañar el cartílago) que requerirán prótesis y las personalizadas podrán ajustarse mejor, por ejemplo, a quien ya ha pasado por cirugías reconstructivas previas, ha explicado el médico.
Lo mismo ocurre con los pacientes a los que se pone la prótesis por desgaste articular, hoy a edades más jóvenes que hace un par de décadas. Sustituir la prótesis a los 10 o 20 primaveras suele ser una intervención compleja (parte del hueso ya no se puede usar) y disponer de piezas a medida puede dar mejor resultado.
Para esta operación, Joan ha tenido que costearse gran parte de la prótesis, varias veces más cara que las convencionales (valía unos 20.000 euros) al no cubrirla su mútua. El Sagrat Cor es un centro concertado con la sanidad pública catalana.
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