Los casos de hepatitis inmaduro formal en niños han empezado a descender en el Reino Unido, el país más afectado, sin que se haya descubierto todavía su origen, ha informado la Agencia de Vitalidad Pública británica (UKHSA).
En España, “no parecemos deber tenido un aumento importante del número de casos, excepto tal vez en la Comunidad de Madrid; no hemos tenido en ningún momento una situación como la del Reino Unido”, informa Cristina Molera, hepatóloga del hospital pediátrico Sant Joan de Déu en Esplugues de Llobregat (Barcelona).
La alerta internacional por las hepatitis infantiles de origen desconocido fue lanzazo el 14 de abril por el Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) luego de que el Reino Unido notificara sus 74 primeros casos, la mayoría en niños menores de 5 abriles. Algunos de los niños habían sufrido un dictamen hepático agudo que requirió un trasplante hepático, una complicación inusual en las hepatitis infantiles.
Dos meses luego, “hay un descenso generalizado en el número de casos nuevos notificados cada semana”, ha informado la agencia UKHSA en su última aggiornamento de datos sobre las hepatitis infantiles. El número de nuevos casos semanales alcanzó su mayor en la semana del 28 de marzo al 3 de abril con 27 diagnósticos. Desde entonces, se ha escaso de modo sostenida. El descenso, informa UKHSA, es significativo “incluso teniendo en cuenta retrasos en las notificaciones”.
El número total de casos en el Reino Unido asciende a 260 hasta el 13 de junio, de los que 12 han requerido un trasplante hepático. Nadie ha muerto.
Los casos del Reino Unido, el país más afectado, han bajado desde principios de abril
La alerta del ECDC llevó a otros países a extremar la vigilancia de las hepatitis infantiles. Para determinar la magnitud del problema y tratar de identificar su causa, se analizaron retrospectivamente casos de hepatitis en niños desde principios de año.
Hasta el 27 de mayo se habían notificado 650 casos probables en 33 países, según la Estructura Mundial de la Vitalidad (OMS). Sin bloqueo, donado que la modo de determinar los casos varía de un país a otro, y que se desconoce la causa de estas hepatitis infantiles graves, no se sabe cuántos de los casos corresponden positivamente al mismo problema que los del Reino Unido.
España, con 37 casos hasta el 16 de junio, es el tercer país con más niños diagnosticados de hepatitis aguda de causa desconocida desde principios de año, solo por detrás del Reino Unido y Estados Unidos. Pero “no tenemos la impresión de deber tenido un aumento de casos graves de hepatitis infantiles” respecto a abriles anteriores, informa Cristina Molera, que ha participado en el Congreso de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Mantenimiento Pediátrica celebrado del 16 al 18 de junio en Palma, donde se ha abordado esta cuestión. “Siquiera nuestros colegas de Italia [el segundo país con más casos de la Unión Europea después de España] tienen la impresión de un aumento de incidencia”.
Por otra parte, “los casos que se han notificado en España no tienen la agravación de los del Reino Unido, donde el porcentaje de pacientes que han ingresado en ucis o que han precisado trasplante es mucho más parada”, observa Jesús Quintero, hepatólogo pediátrico del hospital Vall d’Hebron en Barcelona.
En España los hepatólogos pediátricos han formado un categoría de trabajo que ha registrado 48 casos -mientras que al ocupación de de Sanidad solo le constan 37 a partir de los datos que le transmiten las comunidades-. De ellos, solo uno ha precisado un trasplante.
Los hepatólogos piensan que el aumento patente de casos en España se debe a que ha aumentado la vigilancia
La impresión dominante entre hepatólogos pediátricos es que, al extremar la vigilancia tras la alerta del ECDC, se han notificado casos que en abriles anteriores no se llegaban a advertir. “Pero nos haría equivocación tener datos mejores para estar seguros”, advierte Molera.
Si esta idea es correcta, las hepatitis infantiles graves de causa desconocida podrían ser mayoritariamente un aberración lugar del Reino Unido. La mayoría -o la totalidad- de los casos notificados en España y otros países corresponderían a hepatitis debidas a una causa diferente.
Una infección por un adenovirus podría deber desencadenado las hepatitis, según la hipótesis principal con que trabaja la agencia UKHSA. Internamente de los adenovirus, el principal sospechoso continúa siendo el serotipo 41, señala UKHSA en su postrero noticia técnico sobre la cuestión. El serotipo 41 infecta sobre todo células del dispositivo digestivo, en división de células del dispositivo respiratorio como otros adenovirus.
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